※毒物及び劇物譲受書原本を先にご郵送ください。到着確認次第のご案内となります。
下記譲受書を印刷いただき当方にお送りください。受領しましたらメールか電話連絡いたします。
書類及びお取引等の確認ができましたら速やかに発送いたします。5日以上連絡なき場合は問い合わせお願いします。 |
| 送付先 |
〒999-0121 山形県川西町上小松3503 (有)銅屋 行 |
| 商品名 |
単価 |
数量(缶) |
金額 |
ハイパワーGO 20kg ポリ缶入り
(パワーZC及びパワーZC50後継品)
送料無料 |
￥27,800. |
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| 合計 |
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| 商品名 |
単価 |
数量(缶) |
金額 |
グリスノン 20kg ポリ缶入り
送料無料 |
￥19,300. |
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| 合計 |
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| （毒劇物譲渡手続き：法第１４条、規則第１２条の２） |
| 毒 物 及 び 劇 物 譲 受 書 |
| 毒物又は劇物 |
名称 |
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| 数量 |
缶 |
| 販売又は授与の年月日 |
令和 年 月 日 |
| 譲受人 |
| 法人あっては、その名称及び主たる事業所の所在地 |
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住所 |
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| 氏名 |
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| 職業 |
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| 使用用途 |
清 掃 |
| 領収書の有無 |
□ なし □必要 [宛名： ] |
| 適格請求書の有無 |
□ なし □必要 [宛名： ] |
| 適格請求書発行事業者登録番号 T5-3900-0201-4673 |
| 個人のお客様用 |
本人確認書類 |
本人を確認させていただく書類を貼り付けして下さい
又は、本人確認書類をメールしてください
(例. スマホでマイナンバーカード等を撮影してメールしてください)
メールアドレス： do@mizumawari.info |